Utrzymanie immunosupresji (w tym stożkowe podawanie kortykosteroidów), określenie i leczenie epizodów odrzucenia, stosowanie profilaktycznych antybiotyków i harmonogramu biopsji serca były ściśle standaryzowane wśród wszystkich ośrodków. Pierwotny punkt końcowy badania, ostre odrzucenie, oceniano w centralnym laboratorium patologicznym w sposób zaślepiony. Ta cecha projektu jest ważna w badaniach nad przeszczepami, w których często stosuje się mniej rygorystyczne punkty końcowe lub oceny przeprowadza się w lokalnych ośrodkach bez oślepiania. Niniejsze badanie przedstawia wstępne spojrzenie na potencjalną wartość kliniczną fotoferezy jako dodatku do standardowej immunosupresji w transplantacji serca. Fotofereza jest łagodnie inwazyjnym leczeniem bez ważnych efektów toksycznych i wydaje się obniżać częstość ostrego odrzucania u biorców przeszczepów serca. Chociaż nie było różnicy w częstotliwości klinicznie istotnych epizodów zakażenia z dodatkiem fotoferezy, zaobserwowano zmniejszenie wykrywania CMV w osoczu metodą PCR, co sugeruje, że ta terapia ma bezpośredni efekt antywirusowy, co jest zgodne z praca w warunkach in vitro.22 Przyszłe próby będą musiały obejmować analizę stosunku kosztów do korzyści fotoferezy, a dodatkowe badania kliniczne i długoterminowa obserwacja będą wymagane w celu oceny wartości fotoferezy u biorców innych przeszczepów narządów ostateczny efekt tego leczenia na przeżycie przeszczepu i pacjenta.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwany częściowo przez dotację z Therakos (Exton, Pa.) Oraz grant naukowy publicznej służby zdrowia (M01-RR00064) z Narodowego Centrum Zasobów Badawczych. Dr Barr był wspierany po części przez grant z Fundacji Heart and Lung Surgery w Los Angeles i był odbiorcą nagrody Transplantation Clinical Science Award przyznawanej przez National Institutes of Health za tę pracę.
Jesteśmy wdzięczni Bruce owi C. Stouchowi, MS, za pomoc w analizie statystycznej oraz Susan N. McLaughlin, BSN i Harold M. Walder, MS, za pomoc w zbieraniu danych i koordynacji.
Author Affiliations
Od wydziałów chirurgii Uniwersytetu Południowej Kalifornii, Los Angeles (MLB, RFR), Uniwersytetu w Monachium, Monachium, Niemiec (BMM), Uniwersytetu w Padwie, Padwie, Włoch (UL, R. Dall Amico), w Teksasie Heart Institute, Houston (BR) i Temple University, Philadelphia (VJ); Departamenty Medycyny Temple University, Filadelfii (HJE), Hôpital Pitié-Salpétri.re, Paryża (R. Dorent), Washington University, St. Louis (JGR) i University of Utah, Salt Lake City (DOT); i Departament Patologii, Columbia University, New York (CCM).
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Barra w Oddziale Kardiochirurgii, University of Southern California, 1510 San Pablo St., Los Angeles, CA 90033. Inni autorzy to Kenneth L. Franco, MD (Yale University, New Haven, Conn.) , Hector O. Ventura, MD (klinika Ochsner, Nowy Orlean), Robert E. Michler, MD (Columbia University, Nowy Jork), Bartley P. Griffith, MD (University of Pittsburgh, Pittsburgh), Steven W. Boyce, MD ( Washington Hospital Center, Washington, DC), Bruno Reichart, MD (Uniwersytet w Monachium, Monachium, Niemcy) i Iradj Gandjbakhch (Hôpital Pitié-Salpétri.re, Paryż).
[przypisy: dekstran, sklerodermia, suprasorb ]
[patrz też: przetoka zębowa, przewlekła niewydolność żylna, psychoterapia psychodynamiczna ]