Nieswoiste tętniaki wewnątrzczaszkowe – ryzyko zerwania i ryzyko interwencji chirurgicznej ad

Wykluczono również pacjentów z tętniakami, u których stwierdzono, że średnica maksymalna jest mniejsza niż 2 mm przy użyciu standardowego urządzenia pomiarowego. Wykluczono pacjentów z krwotokiem podpajęczynówkowym z pojedynczego pękniętego tętniaka lub nieznanego źródła. Ponadto nie kwalifikowano pacjentów, u których tętniak był poddawany manipulacji w ciągu 30 dni po postawieniu diagnozy. Pacjenci z krwotokiem śródczaszkowym w wywiadzie zostali wykluczeni, jeśli przyczyna była nieznana lub jeśli nie doszło do naprawy zasadniczej zmiany strukturalnej. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli nie wyrazili zgody na kontynuację leczenia, jeśli mieli złośliwy nowotwór mózgu, lub jeśli byli obłożnie chorymi lub nie byli w stanie komunikować się w chwili rozpoznania tętniaka. Przyszły składnik
Kryteria kwalifikowalności dla pacjentów w przyszłym składniku były podobne do kryteriów dla pacjentów w części retrospektywnej, z wyjątkiem tego, że w przyszłym komponencie, badacze zdecydowali, czy zapisać pacjentów bez planowanego leczenia chirurgicznego lub wewnątrznaczyniowego lub z zaplanowanym chirurgicznym lub endowaskularnym leczeniem w najmniej jeden tętniak wewnątrzczaszkowy. Wszyscy pacjenci byli poddani arteriografii mózgowej w celu potwierdzenia obecności, lokalizacji i wielkości tętniaków wewnątrzczaszkowych.
Radiologia
Twarde kopie arteriogramów mózgowych od wszystkich pacjentów zostały zweryfikowane w centralnym gabinecie w Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, przez dwóch neuroradiologów. Wielkość tętniaka skorygowano pod kątem powiększenia za pomocą wcześniej opisanych metod.13 Przeprowadzono badanie pilotażowe w celu ustalenia kryteriów pomiaru, standardów oceny wielkości i cech morfologicznych tętniaka oraz wiarygodności danych międzylaboratorami.13
Kontynuacja
W przypadku kohorty retrospektywnej uzyskano informacje uzupełniające za pomocą rocznego standardowego kwestionariusza i przeglądu dokumentacji medycznej. Stwierdzono objawy neurologiczne, operację wewnątrzczaszkową lub powtarzające się badania arteriograficzne od czasu poprzedniej oceny.
Dla przyszłej kohorty dokonano oceny podstawowej. Przyszli pacjenci, którzy nie zostali poddani planowanemu leczeniu chirurgicznemu, skorzystali z rocznego kwestionariusza. W przypadku pacjentów poddanych leczeniu operacyjnemu, oceny dokonywano 7 dni po zabiegu, przy wypisie ze szpitala, po 30 dniach i co roku. W przypadku obu kohort, stan neurologiczny mierzono za pomocą skali Rankina w każdej kolejnej ocenie, a stan poznawczy określano za pomocą Mini-Mental State Examination14 lub Wywiadu telefonicznego dla stanu poznawczego15 w tych samych odstępach czasu. Wszystkie komplikacje leczenia chirurgicznego zostały zarejestrowane.
Określenie zdarzeń
Szczegółowe informacje uzyskano we wszystkich punktach końcowych (jednoznaczny lub wątpliwy krwotok podpajęczynówkowy lub śródmózgowy i śmierć). Kompleksowe orzeczenie zostało przeprowadzone centralnie dla wszystkich krwotoków, udarów i zgonów na podstawie jednolitych kryteriów, z wykorzystaniem dostępnej informacji klinicznej, radiologicznej, autopsji i innych informacji, a krwotoki zostały sklasyfikowane zgodnie z lokalizacją zerwania. Krwotok podpajęczynówkowy lub śródmózgowy został sklasyfikowany jako określony (objawy krwawienia podpajęczynówkowego lub śródmózgowego oraz pozytywne wyniki w tomografii komputerowej [CT] lub obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego [MRI], zabiegu chirurgicznym lub autopsji), wysoce prawdopodobne (objawy i pozytywne wyniki dotyczące analizy płynu mózgowo-rdzeniowego) lub prawdopodobne (tylko objawy)
[więcej w: hurtownia portfeli, bifidobacterium, anastrozol ]
[hasła pokrewne: pasożyty wewnętrzne, pęcherzowe oddzielanie się naskórka, pecherzyca ]