Stentowanie tętnic wieńcowych w porównaniu z angioplastyką balonową po restenozie po wstępnej angioplastyce balonowej ad

Po usunięciu osłony balon napełniono ciśnieniem do 10 atmosfer, a stent rozprężono. Operatorom zalecono użycie większego balonu i wyższego ciśnienia, w razie potrzeby, aby osiągnąć stosunek balonu do zbiornika wynoszący 1,1 do 1,2, jak opisano powyżej.22,23 Po angioplastyce pacjenci otrzymywali 300 mg aspiryny. Po stentowaniu podawano również dożylnie heparynę, aż do osiągnięcia pełnej antykoagulacji doustnego fenprokumonu przy międzynarodowym znormalizowanym współczynniku 2,0 do 3,5 podczas hospitalizacji. Doustne leczenie przeciwzakrzepowe kontynuowano przez trzy miesiące w grupie stentów.
Analiza Angiograficzna
U pacjentów przypisanych tylko do angioplastyki balonowej, angiografię naczyń wieńcowych uzyskano przed i po angioplastyce oraz po sześciu miesiącach. U pacjentów, którym przypisano stentowanie wieńcowe, angiogramy uzyskano przed i po angioplastyce balonowej, po stentowaniu, a po sześciu miesiącach, z wyjątkiem tych, u których nawroty objawów wymagały interwencji wcześniej. Wszystkie angiogramy naczyń wieńcowych analizowano w centralnym laboratorium na Uniwersytecie w Essen, Essen, Niemcy.
Ilościową koronarografię przeprowadzono za pomocą systemu detekcji krawędzi opracowanego przez Reibera i in. (System pomiarowy sercowo-naczyniowy, Medis Medical Imaging Systems, Leiden, Holandia) .24 W tym systemie średnia zmiana średnicy bezwzględnej wynosi .0,13 mm.24 Do kalibracji zastosowano cewnik prowadzący bez kontrastu. Średnice naczyń proksymalnie i dystalnie do zmiany zostały użyte do interpolacji średnicy odniesienia. Z dwóch rzutów prostopadłych obliczono minimalną średnicę światła, interpolowaną średnicę odniesienia i procent zwężeń, jak opisano w innym miejscu.18 Ponadto, natychmiastowe wzmocnienie, późna strata i zysk netto w średnicy światła i późnej Wskaźnik strat został obliczony.19,20 (Natychmiastowym wzmocnieniem jest średnica bezpośrednio po zabiegu minus średnica referencyjna przed zabiegiem, późna strata to średnica natychmiast po zabiegu minus średnica w czasie obserwacji, zysk netto jest średnica przy badaniu kontrolnym minus średnica referencyjna przed zabiegiem, a wskaźnik późnej straty to opóźniona strata podzielona przez średnicę odniesienia przed zabiegiem.)
Studiuj punkty końcowe
Pierwszorzędowym punktem końcowym badania były angiograficzne objawy nawrotu zwężenia, określane jako zwężenie o więcej niż 50 procent średnicy światła, po sześciu miesiącach. Wtórne punkty końcowe dla analizy przeżycia wolnego od zdarzeń obejmowały śmierć, zawał mięśnia sercowego, operację obejścia i rewaskularyzację docelowego naczynia po randomizacji21. Pacjentów, którzy odmówili wykonania koronarografii po 6 miesiącach, skontaktowano się telefonicznie; żaden nie zgłosił poważnych zdarzeń sercowych.
Zawał mięśnia sercowego został udokumentowany na podstawie rozwoju nowej fali Q trwającej ponad 0,04 sekundy, ze wzrostem poziomu kinazy kreatynowej ponad dwukrotnie wyższą niż wartość normalna i wzrostem frakcji MB do ponad 6 procent całkowity poziom kinazy kreatynowej; zawał bez załamka Q został udokumentowany tylko na podstawie wartości sercowo-enzymatycznych. Rewaskularyzacja docelowej zmiany chorobowej została zdefiniowana jako angioplastyka lub operacja pomostowania z powodu nawracającej dławicy piersiowej lub objawów niedokrwienia
[hasła pokrewne: busulfan, wdrożenia magento, alemtuzumab ]
[hasła pokrewne: orteza na kolano, orzechy włoskie kalorie, penire plus ]