W określonych przypadkach wykluczono inne stany, a pacjenci byli nieugięci przy przyjęciu (chyba że mieli gorączkę z powodu choroby innej niż zespół Guillain-Barré) i mieli symetryczny, postępujący paraliż w więcej niż jednej kończynie, arefleksję lub hiporefleksję w nogach i ramion, poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym powyżej 40 mg na decylitr z liczbą komórek jednojądrzastych mniejszą niż 10 na mililitr i albo umarł, albo osiągnął szczyt swojej neurologicznej choroby w ciągu czterech tygodni od początku. Pacjenci spełniający wszystkie te kryteria, którzy nie mieli nakłucia lędźwiowego, którego wyniki w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego nie uzyskali lub których liczba komórek jednojądrzastych płynu mózgowo-rdzeniowego wynosiła od 11 do 50 na mililitr, zostały sklasyfikowane jako prawdopodobnie mające zespół Guillain-Barré. Pacjenci z brakującymi informacjami dla jednego lub więcej wymaganych kryteriów zostali sklasyfikowani jako potencjalnie chorzy na zespół. Pacjenci, których wykresy dostarczyły ostateczne informacje, że nie spełnili jednego lub więcej wymaganych kryteriów, zostały sklasyfikowane jako niezwiązane z syndromem. Jeśli odruchy ramienia były normalne lub brakowało informacji na temat odruchów ramion i jeśli wszystkie inne kryteria zostały spełnione, wykres został sprawdzony przez neurologa z badań, a choroba została zaklasyfikowana jako przypadek lub nie. Nasz algorytm do kategoryzacji przypadków jako określonych lub prawdopodobnych został dostosowany z opublikowanych kryteriów stosowanych przez ekspertów neurologów, aby poprowadzić ich przegląd przypadków. Zdefiniowane i prawdopodobne przypadki różnią się jedynie pod względem kompletności oceny płynu mózgowo-rdzeniowego, która nie jest wymaganym kryterium rozpoznania zespołu Guillain-Barré. Po wdrożeniu algorytmu komputerowego stwierdziliśmy, że kompletność oceny płynu mózgowo-rdzeniowego nie była wystarczająca, aby odróżnić konkretne od prawdopodobnych przypadków, dlatego połączyliśmy te dwie grupy. Historie szczepień pacjentów zebrano podczas wywiadów telefonicznych. Następnie skontaktowano się z dostawcami, aby uzyskać dokładne daty szczepień. Przypadki związane ze szczepieniem zdefiniowano a priori jako te z początkiem zespołu Guillain-Barré w ciągu sześciu tygodni po szczepieniu przeciw grypie. Poprzedni naukowcy stosowali okresy sześciu lub ośmiu tygodni po szczepieniu, aby zdefiniować przypadki związane ze szczepionką; jednak badania, w których odnotowano podwyższone ryzyko, wykazały również, że całe lub prawie całe ryzyko wystąpiło w ciągu pierwszych sześciu tygodni po szczepieniu.6-12
W czterech badanych stanach całkowita populacja wynosiła 21,2 miliona osób w wieku 18 lat lub starszych w latach 1992-1993 i 21,4 miliona w latach 1993-1994. 19,20 Stopień pokrycia szczepionką przeciw grypie w ogólnej populacji uzyskano z wybierania z losową liczbą cyfr. ankieta telefoniczna mająca na celu ustalenie, czy respondenci otrzymali szczepionkę przeciw grypie jesienią i zimą 1992-1993 lub 1993-1994.21. Instrument ankiety składał się z 49 pytań, w tym z następujących pytań dotyczących szczepień przeciwko grypie: Czy podczas ostatniej jesieni dostałaś szczepionkę przeciw grypie. lub zima – to jest na sezon zimowy 1993-1994. W przybliżeniu, kiedy otrzymałeś szczepionkę przeciw grypie wystrzeloną podczas zimy 1993-1994. Podobne pytania zadano w latach 1992-1993, a także pytania dotyczące szczepionki dostawca, czynniki wpływające na decyzję o szczepieniu oraz wskazania do szczepienia przeciwko grypie
[podobne: ambrisentan, anakinra, Leukocyturia ]
[patrz też: porażenie piorunem, przerzuty do kości, przetoka okołoodbytnicza ]
Dodaj komentarz
Musisz się zalogować, aby móc dodać komentarz.